Les varices des membres inférieurs, selon les informations communiquées aux institutions médicales, sont retrouvées chez un homme sur cinq et chez 28% des femmes en âge de travailler.
Si l'on considère l'ensemble de la population, la moitié des adultes présenteront des symptômes caractéristiques.
La particularité de cette maladie est la croissance à partir de conditions de vie confortables. Des études dans les pays asiatiques ont montré une prévalence plus faible parmi les pauvres qui effectuent des travaux manuels et font de longues marches.
Pourquoi les veines de mes jambes sont-elles chargées?
La structure anatomique de la paroi veineuse est caractérisée par un squelette musculaire renforcé et un appareil valvulaire. La commodité réside dans la nécessité non seulement de maintenir le flux sanguin dans la position verticale d'une personne, mais également d'organiser son ascension contre la gravité en direction du cœur.
Les vannes bloquent le retour pour éviter les débordements aux points les plus éloignés du corps. Cet endroit "inconfortable" est celui des jambes et des pieds.
Le mécanisme de formation des varices des jambes.
À 40 ans, le corps humain commence à synthétiser des matières plastiques de manière limitée, dont la principale est la protéine de collagène. Elle est indispensable pour une bonne tonicité de la valve veineuse. L'absence entraîne une perte de tonus, un affaissement et une incapacité à retarder le flux sanguin inverse et la masse sus-jacente.
Le réseau veineux des jambes est constitué de vaisseaux superficiels situés directement sous la peau et de veines profondes situées dans l'épaisseur de la couche musculaire.
Les varices des membres inférieurs sont caractérisées par une lésion initiale des valves des veines superficielles. La congestion se manifeste dans les zones aux veines fines dilatées, visibles à l'œil nu sous la forme d'un maillage fin.
Le développement ultérieur de la pathologie entraîne une rétention de sang à la périphérie et provoque un œdème tissulaire (fuite de liquide à travers les parois des veines), une malnutrition (la production de toxines est réduite, les artères comprimées retiennent l'oxygène et les nutriments) .
Comment les complications s'assemblent
La stagnation du sang veineux dans les jambes provoque un ralentissement du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui crée des conditions favorables à l'agrégation (adhérence) des plaquettes. Les caillots sanguins compliquent un approvisionnement en sang déjà compromis.
Il augmente le risque de rupture de l'embole et son mouvement à travers les gros vaisseaux jusqu'au cœur. Si une personne présente des défauts associés à la communication des chambres droite et gauche, il est possible qu'un embole pénètre dans le sang artériel et le développement de modifications nécrotiques dans les organes.
La complication concomitante la plus courante est l'ajout d'une infection locale dans la zone touchée de la paroi veineuse, suivie du développement d'une phlébite ou d'une thrombophlébite.
Causes de la maladie
Pour les varices des membres inférieurs, il n'y a qu'une seule raison indépendante d'une personne - une déficience génétique dans la structure du collagène. Elle se manifeste non seulement dans les varices, mais aussi dans les signes relativement précoces du vieillissement cutané (sécheresse, rides profondes).
D'autres raisons sont liées aux activités et au comportement des personnes.
- Une activité physique réduite ou, au contraire, un travail physique intense entraîne une violation du tonus des veines des jambes.
- Debout de force pendant une longue période, assis pendant les heures de travail provoque une stagnation du sang dans les jambes et un mauvais écoulement.
- La grossesse exerce une pression accrue sur les organes pelviens et les grosses veines, empêchant le drainage des veines inférieures.
- Les médecins des pays asiatiques associent la croissance des varices dans les jambes chez les patients à une dépendance à l'habitude européenne de s'asseoir sur une chaise ou une chaise au lieu de plier les genoux.
- Les toilettes hautes et confortables nécessitent une plus grande tension des muscles de la paroi abdominale lors des selles, l'effort contribue à la stagnation des jambes. En s'accroupissant, l'acte de défécation est plus physiologique.
- L'habitude de la restauration rapide, une diminution de la proportion de légumes et de fruits crus dans l'alimentation entraîne une constipation et un stress prolongé.
- Les fumeurs exposent tout le corps aux effets de la nicotine, qui agit sur les veines comme un poison paralysant.
- Les chaussures à talons hauts à la mode exercent une pression insuffisante sur les muscles des jambes et modifient le tonus des veines.
- Les pilules courantes, les contraceptifs hormonaux, le traitement avec des médicaments hormonaux pour la ménopause et l'ostéoporose provoquent une perturbation de la synthèse du collagène.
- Les sous-vêtements amincissants annoncés et l'utilisation de jeans serrés provoquent une accumulation de sang dans les parties sous-jacentes du corps.
Qui devrait être inclus dans le groupe à risque
Compte tenu des raisons énumérées pour le développement de la pathologie veineuse, le groupe de personnes ayant une probabilité plus élevée de développer des varices des jambes devrait inclure:
- les personnes professionnellement associées à un séjour prolongé en position debout ou assise (vendeurs, enseignants, coiffeurs, chauffeurs, employés de bureau) ;
- les femmes qui préfèrent les jeans skinny, les shapewear et les talons ;
- les personnes impliquées dans l'haltérophilie et la musculation;
- des personnes habituées à s'asseoir « côte à côte » ;
- les femmes ayant des grossesses et des accouchements fréquents, en plus de prendre des contraceptifs hormonaux ;
- fumeurs, amateurs de café fort et d'alcool ;
- constipé.
Des mesures préventives sont nécessaires pour ces populations.
Symptômes
Les premiers symptômes de varices dans les jambes sont remarqués à un âge précoce. Au stade initial, ils apparaissent avec un stress accru sur les jambes:
- à la fin du quart de travail, des douleurs aux pieds et aux jambes apparaissent, une fatigue musculaire;
- lors du changement de chaussures, on constate un gonflement des pieds dû à la tension des chaussures ;
- la nuit, les pieds "brûlent", on veut les plonger dans l'eau froide ;
- Les « araignées » se forment sur la peau des cuisses et des jambes.
Au stade suivant, une image d'insuffisance veineuse chronique se développe, des symptômes de varices internes apparaissent:
- perturbé par des crampes nocturnes aux mollets, il est possible de crampes à la marche ;
- des taches brunes, une sécheresse, une desquamation apparaissent sur la peau des pieds et des jambes;
- l'apparition d'ulcères trophiques, très douloureux, à bords lâches, difficiles à traiter.
Si, dans le contexte d'une douleur locale, d'un gonflement, d'une rougeur de la peau, une augmentation de la température corporelle est constatée, vous devez penser à la thrombophlébite.
Diagnostique
Dans le diagnostic, il est d'usage de distinguer les varices vraies (primaires), en fonction de la lésion de l'appareil valvulaire, et secondaires, à la suite d'un traumatisme et de tumeurs.
Des chirurgiens polycliniques, des chirurgiens vasculaires et des phlébologues participent à l'examen. Le médecin voit des ganglions veineux sous-cutanés, des réseaux vasculaires, une pigmentation cutanée, des ulcères initiaux, une dermatite.
A la palpation, la tension des veines superficielles, la densité de la paroi, la taille des modifications locales, la présence d'un thrombus, la température de la peau au-dessus des ganglions (signes de thrombophlébite) sont évaluées.
Une prise de sang générale montrera l'apparition d'une inflammation (leucocytose, VS accélérée), une tendance à la formation de thrombus selon un coagulogramme.
L'échographie vasculaire vous permet de suivre le flux sanguin, la fonction des valves veineuses et de détecter les caillots sanguins.
L'examen Doppler permet de vérifier la structure des veines pour poser un diagnostic au stade précoce de la maladie.
La méthode de tomodensitométrie spiralée est réalisée en cas de difficultés de diagnostic. Il permet d'obtenir une image tridimensionnelle de la région anatomique et aide au choix du traitement chirurgical.
Traitement des varices des jambes.
Il est préférable de commencer le traitement des varices des jambes au stade initial. Pour ce faire, vous devrez réfléchir aux changements nécessaires dans les habitudes, la nutrition et le mouvement.
Mode
Pour que les jambes ne gonflent pas en fin de journée de travail, il est conseillé aux personnes exerçant des « métiers sédentaires » et « debout » de faire des pauses de culture physique ou des échauffements avec massage des pieds en position surélevée. Les chauffeurs et les employés de bureau doivent marcher pendant les pauses.
Les exercices les plus simples peuvent être effectués au travail :
- pieds nus sur le sol, tenez-vous alternativement sur les orteils et les talons;
- assis sur une chaise, soulevez vos jambes et faites des cercles avec vos pieds dans un sens, puis dans l'autre.
Les exercices du matin devraient inclure des exercices en position allongée : levées alternées des jambes, « vélos », secoue les jambes levées. Les exercices de squat, les genoux fléchis ne conviennent pas.
Les amateurs de musculation devraient les rejeter. La plupart des activités illustrées sont la natation, le vélo et la randonnée.
Choisir une alimentation équilibrée
Limitez tous les aliments qui prennent du poids, favorisent la rétention d'eau et augmentent la viscosité du sang.
Les viandes grasses et les produits laitiers, les aliments épicés et salés, les aliments en conserve, les sucreries, les produits de boulangerie et les boissons gazeuses ne sont pas recommandés.
Dans l'alimentation quotidienne, vous devez utiliser plus de légumes et de fruits, de baies, d'oignons, d'ail, de produits laitiers fermentés, de céréales, l'huile végétale est indiquée à la place du beurre, des noix.
Méthodes de soutien veineux
Des bas de contention ou de golf sont recommandés pour favoriser la circulation sanguine. Ils sont dimensionnés pour être portés allongé sur le dos.
Les empreintes de pas remplies de silicone sont présentées comme un remède qui crée une charge électrique à la surface du pied.
Les spécialistes ne prêtent attention à l'impact possible de ces aides qu'au stade initial de la maladie. En présence de nodules superficiels et d'œdèmes sur les jambes, son utilisation est totalement inutile.
L'utilisation de médicaments
Le traitement pharmacologique consiste à prendre des médicaments du groupe des « veinotoniques » par voie orale à une dose thérapeutique choisie par le médecin. Ils aident à soulager la fatigue, l'inconfort des pieds, mais n'éliminent pas la maladie.
Les chirurgiens attribuent les médicaments contre les varices à un traitement de fond conservateur, mais le principal est l'un des moyens les moins traumatisants d'influencer les veines affectées. L'efficacité est confirmée chez 95% des patients. Les interventions les plus graves ne sont utilisées que chez 5% des patients.
Qu'est-ce qu'on appelle les opérations légèrement traumatisantes?
Les méthodes peu traumatisantes de traitement des varices vous permettent d'éviter la chirurgie, au premier rang en termes d'efficacité. Elles ne nécessitent pas d'incision cutanée, peuvent être réalisées en polyclinique et sont pratiquement indolores. Le patient n'est pas limité en termes de travail, de mouvements. Une longue période de récupération n'est pas nécessaire après la chirurgie.
Méthode d'ablation laser
Elle est réalisée sous anesthésie locale. Un guide de lumière est inséré dans la veine variqueuse et un faisceau laser circulaire est tiré pendant le mouvement inverse.
Mode d'action : le faisceau provoque une brûlure prononcée de la paroi interne de la veine, la durcissant encore plus. La durée de l'intervention est d'environ deux heures. La méthode est applicable dans le traitement des veines de toute taille.
Technique de sclérothérapie
Une substance est injectée dans la veine affectée qui peut provoquer l'effondrement des parois avec des cicatrices ultérieures. Les préparations en mousse sont particulièrement recommandées, qui remplissent rapidement et en toute sécurité la lumière de la veine malade. La méthode est applicable lorsque le diamètre du récipient est jusqu'à 1 cm. Après l'introduction, il faut marcher pendant une heure. Les phlébologues recommandent de porter des chaussettes de compression pendant encore un mois.
Méthode de microflébectomie
Sous anesthésie locale, une incision cutanée de plusieurs mm est pratiquée, à travers laquelle une veine malade est accrochée, amenée à la surface de la peau et excisée. La méthode convient aux ganglions veineux de toute taille et de tout diamètre. Une petite cicatrice restera au site d'incision. Vous devez porter des chaussettes ou des bas de compression pendant 10 jours.
Méthode d'ablation par radiofréquence
Elle est réalisée de manière similaire aux lasers, mais diffère en effet des fréquences radio micro-ondes. Cette méthode ne provoque pas de brûlures des tissus, elle est donc moins traumatisante que le laser. Après 30 minutes d'exposition aux micro-ondes, la lumière du récipient est scellée. Après 7 jours, la rééducation est considérée comme terminée. Vous pouvez faire du sport.
Dans quels cas l'opération est-elle indiquée?
Avec un traitement infructueux par des méthodes conservatrices et l'impossibilité d'utiliser des techniques mini-invasives, une opération de phlébectomie est prescrite. Vous permet d'éliminer de grandes zones de varices, de faisceaux.
Le patient est hospitalisé. Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie générale. Habituellement, deux incisions sont pratiquées : dans la région de l'aine et sous le genou. La veine est liée des deux côtés, retirée et retirée. Des sutures sont appliquées sur les incisions. Le patient reçoit un traitement dans un hôpital pendant une semaine. Des médicaments qui réduisent la coagulation du sang sont utilisés. Les points de suture sont retirés après au moins 7 jours.
La phlébectomie n'est pas réalisée :
- dans la vieillesse du patient;
- avec des dommages massifs aux veines profondes et superficielles;
- Pendant la grossesse;
- avec athérosclérose des vaisseaux des jambes, diabète sucré;
- s'il y a des maladies de la peau sur le site de l'opération proposée.
Méthodes de prévention
La prévention des varices des jambes est principalement nécessaire pour les personnes présentant des facteurs de risque dans la profession.
Plus de marche est recommandée. Il y a un massage et un renforcement des parois veineuses.
Pendant les pauses, les vendeurs et les coiffeurs se font masser les pieds et les tibias. Elle se fait avec des mouvements lents et doux dans le sens des doigts vers le genou et le long de la cuisse. Les jointures du poing sont massées dans un mouvement circulaire jusqu'à la fosse centrale du pied.
Les conducteurs doivent sortir de la voiture, marcher, se dégourdir les jambes. Des exercices pour les jambes sont montrés.
Les fashionistas devraient réfléchir aux conséquences avant de mettre des talons hauts et de porter des vêtements serrés.
À la maison, vous pouvez faire des bains de contraste ou des bains de pieds. Appliquer une compresse sur les jambes fatiguées avec des décoctions de camomille, châtaigne, absinthe, bardane.
Une visite opportune chez le chirurgien vous permet de vous débarrasser des problèmes douloureux, de restaurer l'activité et le mouvement.