Varices du petit bassin: traitement.

Cette maladie est mal connue, bien que plusieurs milliers d'observations avec diagnostic et traitement ultérieurs aient été décrites.

La multitude de diversité et de non-spécificité du tableau clinique des varices du petit bassin conduit à de graves erreurs de la part du diagnostic, qui à l'avenir en affecteront les conséquences.

Caractéristiques des varices du petit bassin

Les veines pelviennes sont plusieurs fois plus longues que les artères, ce qui conduit à leur plus grande capacité. Cela est dû à la phylogénie du système vasculaire de la région pelvienne. Les veines pelviennes sont hautement adaptables et potentiellement sujettes au remodelage, contribuant à la formation d'un réseau densément tissé.

La vitesse et la direction du flux sanguin sont régulées par des valves, qui sont contrôlées par des mécanismes humoraux complexes. Les valves équilibrent la pression dans différentes parties du réseau veineux.

Lorsque les valves cessent de fonctionner, une stagnation du sang se développe, entraînant une pathologie vasculaire et la formation de varices. Le caractère unique des veines pelviennes réside dans le fait que les larges ligaments de l'utérus, qui maintiennent la lumière du vaisseau large, peuvent le rétrécir et provoquer une pathologie.

Causes d'occurrence

La dilatation veineuse pelvienne pathologique peut être due aux raisons suivantes:

• Interruption de la voie de sortie du sang;
• Oblitération du tronc de la veine;
• Compression des troncs collatéraux en raison d'une modification de la position de l'utérus, par exemple, en rétroflexion;
• insuffisance de la valve veineuse ovarienne (congénitale ou acquise);
• syndrome obstructif postphlébite;
• Pathologie du tissu conjonctif;
• angiodysplasie artérioveineuse;
• Assise prolongée, travail physique intense;
• Varices des membres inférieurs;
• Grossesse (3 ou plus) et accouchement (2 ou plus);
• Maladies de la région génitale féminine (salpingophorite chronique, tumeurs ovariennes, fibromes utérins et endométriose génitale);
• Attachement des organes pelviens;
• Obésité.

Classification par degré de maladie

Par la taille de la veine dilatée, on distingue les notes suivantes:

• jusqu'à 0, 5 cm, cours de lunettes "tire-bouchon";
• 0, 6-1 cm;
• plus de 1 cm.

Variantes de l'évolution de la maladie

• varices du périnée et du vestibule du vagin;
• petit syndrome de congestion veineuse pelvienne;

Symptômes

1. Les plus fréquents: douleurs fréquentes dans le bas de l'abdomen, périnée après un surmenage statique et dynamique prolongé. La douleur s'intensifie dans la deuxième phase du cycle, après l'hypothermie, la fatigue, le stress, les exacerbations de diverses maladies.
2. Se sentir "hors de propos", douleur pendant et après les rapports sexuels.
3. Dysménorrhée: irrégularités menstruelles, y compris douleur.
4. Sécrétion, plus que la normale, des glandes du tractus génital.
5. La stagnation du sang conduit à l'infertilité, à une fausse couche et à un avortement.
6. Violation de la miction due à l'expansion des veines de la vessie.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie uniquement par des plaintes ne réussit que dans 10% des cas.

La palpation des parois internes du bassin permet la palpation des glandes oblongues et des ganglions veineux. En regardant dans les miroirs, la cyanose de la muqueuse vaginale est visible.

La procédure de choix est un examen échographique avec cartographie Doppler couleur, qui permet de détecter non seulement les varices ovariennes, mais aussi la thrombose veineuse, les occlusions post-thrombophlébiques. L'échographie montre des structures tortueuses, "en forme de vers", sans réflexion du signal, situées sur la surface latérale de l'utérus.

L'effet Doppler est basé sur la teinte bleue et rouge du flux sanguin veineux et artériel, respectivement.

L'appareil d'examen par ultrasons à l'aide d'un programme spécial reconnaît le mouvement du sang à partir du capteur et dans l'autre sens, calcule la vitesse du flux sanguin et le type de vaisseau.

Mais la définition exacte de la veine ou de l'artère est laissée au médecin. La méthode Doppler fonctionne dans presque tous les cas, les exceptions aux règles sont dictées par notre corps, car le sang qui coule du cœur n'est pas toujours artériel et vice versa.

Par conséquent, le médecin diagnostique en échographie voit ce vaisseau artériel ou veineux, sa taille, le débit sanguin et de nombreux indicateurs qui ne sont pas nécessaires pour une personne ordinaire, mais jouent un rôle important dans lediagnostic. Pour cela, des capteurs transabdominaux et transvaginaux sont utilisés.

Dans 5, 7% des cas, la maladie est reconnue par hasard lors de la détection. Normalement, le diamètre de la veine ovarienne est de 0, 4 cm.

La TDM et l'IRM

sont très précises. Avec ces méthodes, il est possible de détecter des accumulations de varices dans les ligaments de l'utérus, des ovaires et autour de ces organes. Une pathologie concomitante peut être déterminée.

Une méthode très fiable est la recherche phlébographique.

Le contraste est effectué à la hauteur du test de Valsalva, contre le flux sanguin. Cela vous permet de voir exactement la défaillance de la vanne.

La retannorénoscopie gauche, la phlébographie rénale, la veino-ovarioscopie supersélective et la veino-ovariangraphie sont également utilisées des deux côtés. Ces méthodes permettent de déterminer les changements hémodynamiques et anatomiques dans les veines rénales et les endroits où les veines gonadiques y pénètrent.

La phlébovarioscopie supersélective est réalisée par cathétérisme des veines gonadiques à travers la veine fémorale ou sous-clavière controlatérale, suivi d'une injection de contraste.

La plupart du sang des varices du plexus uvin est versé dans la veine ovarienne. Mais dans les conditions d'hypertension, il se produit à travers les veines utérines extraorganiques dans la veine iliaque interne. Le plexus veineux, à travers lequel un écoulement peut se produire, comprend le plexus sacré et vésical.

En phlébovaricographie gauche, il existe 3 stades de stase veineuse dans le plexus uviforme de l'ovaire gauche:

1. Il n'y a pas de sortie du plexus ovarien gauche ou il suit un court trajet supplémentaire.
2. Il existe un long chemin supplémentaire.
3. Vous voyez deux chemins de sortie supplémentaires, ou un autre et auxiliaire.

Aux stades 2 et 3, les varices forment le plexus uviforme de l'ovaire droit.

La laparoscopie est utilisée pour le diagnostic différentiel. Des veines pathologiquement tortueuses se trouvent dans la région ovarienne, en direction des ligaments ronds et larges. Ils ressemblent à de grands conglomérats cyanotiques avec une paroi mince et tendue.

La complexité du diagnostic réside dans le fait que la maladie se cache souvent derrière les signes d'un processus inflammatoire, diffère dans les manifestations cliniques, se déguise en endométriose, prolapsus des organes internes, neuropathies postopératoires et de nombreuses maladies extragénitales.

Traitement

L'objectif principal du traitement est d'éliminer le reflux dans les veines. Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est utilisé. Aux derniers stades de la maladie, la chirurgie est le traitement de choix.

Traitement conservateur

Il consiste à normaliser le tonus veineux, à améliorer l'hémodynamique et les processus trophiques.

Traitement symptomatique des symptômes individuels. Anti-inflammatoire non stéroïdien pour la douleur, pour les saignements - thérapie hémostatique.

Les principaux médicaments en traitement conservateur sont les médicaments veinotoniques et les antiagrégants plaquettaires.

Phlébotonique: améliore le tonus de la paroi vasculaire et augmente le flux sanguin. Avec cette maladie, il est préférable de consulter un gynécologue sur certains médicaments.

La physiothérapie est une méthode importante.

Traitement chirurgical

1. Résection des varices.
2. Détour Gonado-Knight.
3. Sclérose laparoscopique.
4. Occlusion de la veine ovarienne par des méthodes de radiographie endovasculaire.

Remèdes populaires

Étant donné que le principal facteur d'apparition de la maladie est la faiblesse de l'appareil valvulaire, tous les remèdes maison utilisés pour les varices des membres inférieurs sont également utilisés pour cette pathologie.

Les plus utilisés sont: la noisette, le houblon, l'ortie, le marronnier d'Inde, la racine de pissenlit, le kombucha, le saule, le chêne, le millepertuis, le fil, le pollen et bien d'autres plantes.

Ce qui suit est efficace: traitement avec des bains de chêne, châtaignier, saule, camomille, pharmacie, herbes de cayenne, millepertuis, fil.

Prévention

1. La première chose à faire si vous avez des plaintes, des prédicteurs ou des maladies énumérées ci-dessus est de contacter votre gynécologue.
2. Il est nécessaire de normaliser le régime de travail et de repos, essayez de ne pas rester en position verticale pendant une longue période, le surmenage physique.
3. Faites des exercices de prévention "pédale", "bouleau debout", "jambes en ciseaux"
4. Suivez un régime: mangez des aliments riches en vitamines E, P, C, essayez de ne manger que de la viande blanche, moins grasse, remplacez-les par des fruits, des légumes et des céréales.
5. Buvez beaucoup de liquides, mais pas moins de 1, 5 litre par jour.
6. Débarrassez-vous de l'excès de poids, des mauvaises habitudes.
7. Consultez votre médecin au sujet de l'utilisation de vêtements de compression, car cela améliorera la circulation sanguine des membres inférieurs, réduisant ainsi la congestion dans le petit bassin.
8. Évitez les bains, les saunas, les hammams, les bains chauds.

Afin de ne pas tomber malade avec une maladie aussi difficile à diagnostiquer, vous devez suivre les recommandations préventives énumérées ci-dessus. Traitez votre santé comme la chose la plus précieuse de la vie.

Pour les moindres symptômes suspects dont vous ne pouvez pas vous débarrasser en quelques jours, vous devriez consulter votre médecin. Il doit vous apporter une assistance hautement qualifiée et vous éviter de souffrir.