Choisir la façon optimale de traiter les varices est un problème urgent auquel sont confrontés les patients et les phlébologues. Aux premiers stades du développement de la pathologie, des méthodes de traitement principalement conservatrices sont utilisées, ce qui permet de préserver les varices. Cependant, si une telle technique est inefficace, la seule option appropriée qui peut améliorer la situation est la chirurgie pour enlever les veines des jambes. L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale de traitement des varices, car les zones éloignées des vaisseaux endommagés ne peuvent tout simplement pas changer les varices en arrière.
Dans cet article, nous examinerons les types d'opérations d'ablation des veines pour varices que peut proposer la chirurgie vasculaire moderne : leurs caractéristiques, avantages et inconvénients, caractéristiques de préparation et de mise en œuvre, ainsi que la rééducation et les complications possibles.
Que peut-on obtenir avec la chirurgie des veines de la jambe?
L'intervention chirurgicale pour les varices vise à résoudre les problèmes suivants :
- Élimination du reflux - Un reflux pathologique causé par une défaillance de la valve veineuse.
- Élimination des varices. Recommandé si la veine a subi une transformation sérieuse et qu'il n'y a aucun espoir de rétablir un flux sanguin normal. Dans ce cas, la section du vaisseau qui a touché les varices est retirée et le sang est redistribué dans les veines saines.
- Lutte contre les défauts cosmétiques. L'IVC (insuffisance veineuse chronique) et les varices qu'elle provoque ne modifiant pas au mieux l'aspect des membres inférieurs, l'intervention doit viser, entre autres, à éliminer les défauts esthétiques.
Types de chirurgie veineuse
Les types d'interventions chirurgicales que la chirurgie angio moderne peut offrir pour lutter contre les varices se répartissent en deux groupes :
- Opérations visant à la résection mécanique des varices affectées par des varices avec leur ligature ultérieure.
- Opérations associées à une exposition thermique ou chimique aux varices.
Le choix de la chirurgie veineuse de la jambe la plus appropriée dépend du stade d'évolution de la pathologie, de l'âge et de l'état de santé général du patient, ainsi que des objectifs poursuivis lors de l'intervention.
Phlébectomie des veines des membres inférieurs : le déroulement de l'opération.
La phlébectomie combinée (phlébectomie) est le "gold standard" dans la pratique chirurgicale du traitement des varices.
Cette méthode vise à éliminer les varices dilatées.
L'opération en comporte plusieurs variétés, dont chacune porte le nom de son inventeur : phlébectomie selon Bebkokk, selon Narat, selon Mueller, qui sont réalisées sous anesthésie locale (avec des lésions vasculaires étendues, en général).
Malgré les différences, toutes ces opérations d'ablation des veines des jambes ont un point commun : elles consistent à pratiquer des incisions ou des ponctions dans la peau de 1 mm à 5-6 cm de longueur, à travers lesquelles l'angio-chirurgien tire le veine affectée vers la surface en utilisant les mains. Les veines sont enlevées, attachées et retirées, après quoi des points de suture ou un plâtre spécial sont appliqués sur la peau. Cette opération pour éliminer les varices des jambes est très efficace et permet d'obtenir des résultats positifs dans le traitement de la pathologie veineuse.
Chirurgie des veines au laser
Avec le développement de la médecine dans l'arsenal des chirurgiens vasculaires, des méthodes plus modernes et moins traumatisantes ont commencé à apparaître pour effectuer une opération d'ablation des veines par rapport à une intervention chirurgicale classique. Avec son aide, il est possible de réduire la durée de la procédure, de minimiser les cicatrices postopératoires et de réduire également le risque de complications et d'effets secondaires. L'une de ces méthodes est la chirurgie au laser sur les veines des membres inférieurs (coagulation laser endoveineuse, endovasculaire ou endovasculaire).
Un guide de lumière laser spécial est inséré dans la cavité du vaisseau affecté, chauffant le sang et les parois des veines. Sous l'influence de températures élevées pouvant atteindre 120 degrés, les parois du vaisseau se collent, ce qui empêche le sang de couler dans cette partie du système circulatoire.
Opinion d'expert
Selon la zone de la blessure et le nombre de veines à enlever, ce traitement des varices nécessite généralement plusieurs interventions d'une durée comprise entre 30 et 60 minutes.
L'opération d'ablation des veines au laser est peu traumatisante, donne un bon effet cosmétique (après cela, il n'y a plus de cicatrices visibles ni de cicatrices sur la peau), ne nécessite pas d'hospitalisation de longue durée. Cependant, il faut tenir compte du fait que cette technique n'est pas adaptée au traitement dans les stades avancés des varices, lorsque le diamètre des veines est considérablement augmenté et qu'il y a des varices ; pour les éliminer une intervention chirurgicale traditionnelle sera nécessaire. .
Sclérothérapie
Il s'agit d'une autre opération de retrait de veine moderne qui vous permet d'obtenir des résultats remarquables avec un traumatisme minimal. Un sclérosant est injecté dans la lumière du vaisseau dilaté, une substance liquide ou mousseuse spéciale qui colle les parois de la zone touchée de la veine. Effectuer un cours de sclérothérapie permet d'obtenir un effet cosmétique rapide sans laisser de cicatrices, ce qui le rend très apprécié. Cependant, cette procédure ne convient que pour le stade initial des varices, ainsi que pour les télangiectasies.
Chirurgie veineuse par radiofréquence
RFA (effacement par radiofréquence) est l'effet sur les zones touchées des vaisseaux sanguins avec des signaux radio d'une certaine fréquence, ce qui provoque le chauffage des parois des veines, la destruction de l'endothélium et le scellement ultérieur de la lumière vasculaire . La procédure est peu invasive et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Préparation à la chirurgie veineuse
Avant la chirurgie, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires: échographie des veines des membres inférieurs, un test sanguin clinique et un coagulogramme. À la veille de la procédure, vous devez vous raser la jambe sans utiliser de crèmes, gels et autres produits cosmétiques.
Opinion d'expert
Si une anesthésie générale est prévue, vous devez vous abstenir de manger 8 heures avant l'intervention (bien que dans certains cas, le médecin puisse autoriser une légère collation). En outre, un lavement nettoyant peut être nécessaire avant l'anesthésie générale.
Contre-indications à la chirurgie des veines des jambes.
Ces interventions chirurgicales ne sont pas recommandées pendant la grossesse, avec des pathologies endocriniennes et cardiovasculaires sévères, au moment de l'exacerbation de maladies chroniques, en présence de processus infectieux et inflammatoires dans les jambes.
Récupération après chirurgie veineuse.
La durée de la période de récupération dépend du nombre de veines prélevées, de l'état de santé général du patient et de son respect des recommandations du phlébologue.
En règle générale, la période de récupération dure de 2 à 6 mois.
Selon le type de chirurgie, une activité limitée peut être recommandée au patient pendant la période de récupération. Par exemple, après la coagulation au laser et la sclérothérapie, vous pouvez vous lever et vous déplacer immédiatement, après la sclérothérapie, vous devez marcher environ une heure, tandis que la phlébectomie combinée nécessite une certaine période de restriction de mobilité.
Recommandations pour la rééducation après chirurgie veineuse de la jambe.
Pour réduire le risque de récidive et de complications après la chirurgie, certaines restrictions et recommandations doivent être respectées :
- Vous devez porter des tricots avec un niveau de compression adéquat. Les bas ou les bas après une chirurgie veineuse sont une condition préalable à la restauration normale du flux sanguin dans les membres inférieurs.
- Corrigez la charge sur les jambes. Il est important de choisir ici le « juste milieu » : ne pas permettre une immobilité complète autant que rester debout, assis ou courir longtemps.
- Ne pas soulever de poids (pendant la période de récupération, le poids maximum autorisé est de 5 kg maximum).
- Ne prenez pas de bain chaud, ne prenez pas de bain de vapeur ou de sauna, évitez le contact avec la peau dans la zone veineuse éloignée de la lumière directe du soleil pendant un certain temps.
- Portez des pantalons ou des jupes amples, renoncez aux chaussures serrées et inconfortables (surtout avec des talons).
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin. Le plus souvent, la prise de veinotoniques, d'anticoagulants, d'antioxydants est prescrite.
Conséquences et complications après chirurgie veineuse.
Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences indésirables, et la chirurgie des veines des membres inférieurs ne fait pas exception. Les complications possibles sont les suivantes :
- Rechutes de varices. Si la cause principale des varices n'est pas éliminée, il est très probable que la maladie réapparaisse. Par conséquent, en plus de la chirurgie des veines des jambes, il est nécessaire d'effectuer un traitement complet de la pathologie et d'éliminer les facteurs provoquants.
- La montée en température. Une légère augmentation de la température locale au niveau des veines excisées est normale en postopératoire. De plus, pendant 1 à 2 jours après la fin de la procédure, la température corporelle totale peut rester à des niveaux subfébriles.
- EcchymosesLes ecchymoses après une chirurgie veineuse sont une complication fréquente après l'ablation d'une veine. Elle est causée par la perforation du vaisseau. Les petites ecchymoses disparaissent généralement sans autre traitement en quelques semaines. Cependant, si vous avez un gros bleu douloureux qui ne disparaît pas avant environ 2 semaines, signalez-le à votre phlébologue.
- Troubles de la pigmentation. La décoloration de la peau au site de la chirurgie persiste généralement pendant plusieurs semaines, puis disparaît. Il faut tenir compte du fait que l'hyperpigmentation est une complication très fréquente après la sclérothérapie.
Pour éviter ces phénomènes désagréables, ne négligez pas les recommandations médicales, veillez à porter des bas de contention et prenez les médicaments recommandés par un phlébologue.