Varices ou varices, ces formulations en phlébologie signifient une pathologie accompagnée d'une modification, c'est-à-dire une déformation des veines. Les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur se dilatent, s'allongent, amincissent leurs parois et perturbent également le fonctionnement des valves veineuses.
Si le premier stade des varices est traité très efficacement avec des méthodes conservatrices, la progression de la maladie vers les stades 2 et 3 ne peut être guérie que par la chirurgie, les médicaments et autres méthodes ne peuvent que stopper la progressionde la pathologie. Cet article se concentrera sur les principales méthodes chirurgicales pour le traitement des varices, les caractéristiques de leur mise en œuvre, etc.
Indications d'une intervention chirurgicale
Compte tenu du fait qu'au stade précoce du développement des varices, l'intervention chirurgicale est extrêmement rare en raison de l'absence de nécessité, un facteur très important est l'indication de l'opération. La décision est basée sur les données obtenues lors du diagnostic détaillé des vaisseaux sanguins et est prise par le patient en collaboration avec le médecin.
Un phlébologue est obligé de signaler les risques de l'opération proposée, la durée et les nuances de la rééducation après la chirurgie, qui ne sont ensuite effectuées qu'avec le consentement du patient.
Quant aux indications elles-mêmes, une intervention chirurgicale des varices est nécessaire dans de tels cas:
- Dilatation pathologique et déformation subséquente des veines purement saphènes de second degré de gravité et plus.
- Formes étendues de varices, la maladie affecte non seulement la saphène, mais principalement les veines profondes, ou la déformation des vaisseaux s'étend à une trop grande zone des membres inférieurs.
- Il existe un trouble circulatoire grave, accompagné de processus sanguins stagnants aggravés.
- Formes sévères d'œdème, syndrome douloureux de haute intensité, accompagnées de différents signes externes (esthétiques) de varices.
- Formation d'ulcères trophiques sur la peau ou d'hématomes sous-cutanés dus à une altération de l'intégrité vasculaire;
- Progression du processus pathologique jusqu'au blocage des vaisseaux veineux et au développement d'une forme aiguë de thrombophlébite.
- Absence de dynamique positive au cours d'un traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque les médicaments et autres méthodes de traitement des varices sont impuissants.
Limitations et contre-indications de l'opération
Malheureusement, même avec le développement de formes sévères de varices, accompagnées de complications et d'un tableau clinique sévère, il n'est pas toujours possible pour un patient de subir une intervention chirurgicale.
Il existe un certain nombre de contre-indications qui, si elles n'excluent pas complètement la possibilité d'une intervention chirurgicale, sont obligées de reporter l'opération pendant un certain temps:
- Cardiopathie ischémique: Dans ce cas, un examen plus complet est nécessaire.
- Il en va de même pour l'hypertension de grade 3.
- Processus infectieux et inflammatoires actifs dans le corps - avant d'effectuer une opération pour traiter les varices, vous devez faire face à l'infection ou éliminer l'inflammation.
- Deuxième et troisième trimestres de la grossesse: Pour les femmes enceintes, il est préférable de reporter toute intervention chirurgicale jusqu'à l'accouchement. Les seules exceptions sont les cas où il existe un grave danger pour la vie de la mère ou de l'enfant et l'opération peut aider.
- Maladie de la peau dans la zone de l'opération de lutte contre les varices. Nous parlons d'eczéma, de diverses formes de dermatose, etc.
- Il y a aussi certaines restrictions d'âge, bien sûr, pour les personnes âgées. Dans certains cas, la vieillesse, ainsi que les maladies concomitantes de la vieillesse, augmentent le risque de complications postopératoires ou mettent en danger la vie d'une personne sur la table d'opération.
Méthodes d'intervention chirurgicale pour les varices
Si, cependant, le médecin, sur la base du diagnostic et après examen du patient, est sûr de la nécessité d'une intervention chirurgicale, il reste à choisir la méthode la plus appropriée et la plus efficace, en fonction du degré de progression des veinesvarices et un certain nombre d'autres facteurs. Pour comprendre quelles sont les opérations et dans quels cas elles sont effectuées, nous examinerons les méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des varices.
Phlébectomie combinée
Une opération complète qui est réalisée sous anesthésie générale et peut prendre jusqu'à 2 heures, selon la complexité de la tâche. La phlébectomie peut être utilisée pour traiter les formes initiales de varices, mais cette méthode est utilisée plus souvent dans les cas avancés lorsque la maladie a sérieusement progressé.
Pendant l'opération, le chirurgien fait une incision jusqu'à 2 centimètres de long pour la cheville, ou jusqu'à 5 centimètres de long pour une zone plus large comme l'aine. Souvent, ces incisions sont peu profondes car principalement les veines superficielles sont enlevées.
Le principe de l'opération consiste à nouer l'anastomose du vaisseau avec l'extraction ultérieure de la partie de la veine affectée par les varices. De plus, pendant la chirurgie, le chirurgien peut corriger les valvules veineuses pour rétablir la circulation sanguine normale.
À la fin de l'opération, des points cosmétiques sont appliqués sur les incisions, un pansement est réalisé et un bandage élastique est appliqué sur la zone opérée pour éviter les saignements.
Miniphlébectomie
Au cours de cette procédure, la zone affectée de la veine est également supprimée, cependant, l'échelle de l'opération est plus petite, elle peut plutôt être considérée comme purement cosmétique. La conclusion est que le médecin fait une petite ponction dans la peau, à travers laquelle il retire une partie de la veine qui doit être coupée. Cette opération est réalisée principalement sur de petits vaisseaux, et ses avantages sont l'indolore (par anesthésie locale) et une période de récupération minimale.
Sclérothérapie
Une technique relativement jeune, une méthode mini-invasive, réputée pour son efficacité, ainsi que pour l'absence de sensations douloureuses dues à la même anesthésie locale et à une période de rééducation pratiquement absente.
La procédure implique l'introduction d'une substance spéciale dans la lumière de la veine: un sclérosant mousseux. Cette substance conduit à l'effondrement des parois du navire avec son collage ultérieur. En conséquence, la veine cesse de participer au processus de circulation sanguine, se dissout progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif.
La méthode de sclérothérapie est principalement utilisée pour enlever les petits vaisseaux superficiels, ainsi que pour se débarrasser des soi-disant «varicosités».
Coagulation laser
Le moyen le plus moderne et, selon de nombreux experts, efficace pour traiter les varices. Son essence réside dans le fait qu'un guide de lumière laser est inséré dans la lumière veineuse à travers une ouverture de seulement 2 millimètres. Lorsque ce dernier est activé, il commence à émettre des ondes laser, la température monte à l'intérieur du vaisseau, et au fur et à mesure que le laser est retiré, les parois des veines s'affaissent et se collent. Par la suite, le vaisseau disparaît tout seul, il est remplacé par du tissu conjonctif.
Bien entendu, le principal avantage de cette procédure est l'absence quasi totale de lésions cutanées visibles, ainsi que l'absence de nécessité d'une période de rééducation.
Conséquences possibles
Même l'opération la plus fluide laisse des traces et peut avoir des conséquences. Tout d'abord, cela est dû au fait que le composant anatomique du corps, un vaisseau à part entière, est supprimé. Bien sûr, avec une phlébectomie combinée, de telles conséquences peuvent être beaucoup plus graves que quelques ecchymoses après la coagulation au laser.
Considérez les conséquences les plus élémentaires qui surviennent périodiquement après un type particulier de traitement chirurgical:
- Lorsque les varices sont enlevées par des méthodes mini-invasives, à l'exclusion du retrait du vaisseau, il existe un risque de rechute. Ce risque est minime uniquement lors de la coagulation laser, seulement 5%.
- Brûlures: se produisent après des opérations pendant lesquelles des effets thermiques ont été appliqués.
- Saignement: peut commencer après tout type d'intervention, mais est plus probable après une phlébectomie.
- Des cas de lésions nerveuses sont également connus, mais ce facteur se réfère uniquement au niveau de professionnalisme du chirurgien.
Le processus de réhabilitation
La rééducation, c'est-à-dire la récupération après la chirurgie, est nécessaire dans chacun des cas décrits, mais si après la coagulation ce processus ne prend que quelques jours, après une phlébectomie combinée, cela peut prendre plusieurs semaines. Pour une récupération rapide et fluide, il est important de suivre des recommandations simples:
- Suivez attentivement les conseils de votre médecin.
- Portez des vêtements de compression ou des bandages élastiques.
- Si des incisions ont eu lieu, il est important d'attendre qu'elles guérissent.
- Une fois les incisions cicatrisées, il est important de rétablir l'activité physique, la thérapie par l'exercice et des marches régulières y contribueront.
- Si votre médecin vous a prescrit un médicament, prenez-le conformément à ces instructions.
- Il est également utile de consulter un masseur après la chirurgie et pour la prévention des varices.
- Évitez les efforts physiques graves pendant au moins 2-3 mois.
Si la chirurgie s'est bien déroulée et que le patient a suivi les instructions du médecin pour la guérison, la probabilité d'une issue favorable est très élevée. Dans la plupart des cas, les varices peuvent être guéries, mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas affecter les autres vaisseaux. Pour cette raison, la prévention des varices doit toujours être effectuée s'il y a des cas de développement de cette pathologie.